Возбудитель кори — фильтрующийся вирус, выделяется из организма с секретом слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхательных путей, поэтому передача его, заражение, осуществляется воздушно-капельным путем. Коревой вирус очень нестоек, вне человеческого организма быстро погибает.
Восприимчивость детей к кори довольно высокая. Дети, не болевшие ранее корью и не подвергавшиеся прививкам, но имевшие хотя бы кратковременное общение с больным, почти все заболевают. Исключением являются дети первых 3 месяцев, которые обладают абсолютным иммунитетом к кори.
Опыт показывает, что внутри жилого помещения воздушно-капельная передача кори может происходить на значительное расстояние, например через коридоры в соседние комнаты и квартиры. На открытом воздухе заражение корью происходит не всегда, даже если ребенок находился на относительно близком расстоянии от больного. Передача же кори через различные предметы и третьих лиц вследствие малой стойкости возбудителя не наблюдается.
Заражение корью происходит только от заболевшего человека. Наибольшая заразительность отмечается в начале болезни и впервые 1—2 дня высыпания. С 3—4-го дня высыпания степень заразительности резко снижается, а после 5-го дня больной корью становится безопасным для окружающих. Исключение составляют больные, получившие осложнения (например, пневмонию), заразительность у которых может сохраняться более длительное время (около 10 дней с момента высыпания).
Клиническая картина кори довольно типична и характеризуется своеобразной этапностью. Вслед за инкубационным (скрытым) периодом, который чаще всего длится 9-—10 дней, развивается начальная или катаральная фаза болезни. Повышается температура (до 37—38°), появляются головные боли, насморк, кашель, чихание. Отмечается общее недомогание, вялость, разбитость, понижение аппетита, нарушение сна. Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам, светобоязнь. У некоторых детей наблюдаются боли в животе, жидкий стул. Довольно часто в этот период на слизистой оболочке щек, реже на слизистой губ, десен появляются мелкие, величиной с маковое зернышко, белесоватые пятнышки (симптом Вельского—Филатова), что является абсолютным признаком кори.
В последующие 2—3 дня температура быстро повышается, достигая 39—40°. На высоте температуры появляется крупнопятнистая, кирпично-красного цвета сыпь. Первые элементы сыпи обнаруживаются за ушами, на лице, шее, затем (в следующие 2 дня) она распространяется на туловище и конечности. Элементы сыпи, как правило, «цветут» трое суток и с 4-го дня начинают угасать в том же порядке, в каком они высыпали. «Отцветающая» сыпь постепенно превращается в светло-коричневые пятна, которые заканчиваются мелким отрубевидным шелушением.
С момента угасания сыпи начинают быстро исчезать и клинические проявления кори, наступает выздоровление, хотя восстановительный процесс далеко еще не заканчивается. У ребенка в течение многих дней отмечается вялость, раздражительность, повышенная утомляемость, имеется пониженная сопротивляемость организма, что нередко является фоном для развития осложнений. Особенно часты эти осложнения со стороны органов дыхания (ларингиты, бронхиты, пневмонии), которые требуют специального медикаментозного летания в условиях стационара.
Неосложненная корь при правильном уходе в большинстве случаев протекает благоприятна. Поэтому, уважаемые родители, при появлении первых признаков болезни необходимо срочно обратиться к участковому врачу, который осмотрит вашего ребенка, назначит соответствующий режим и лечение в домашних условиях.
Считается обязательной изоляция > больного ребенка от здоровых детей до 4—5-го дня с момента появления сыпи. Во время лихорадочного периода рекомендуется постельный режим. Койку же ставят так, чтобы прямые солнечные лучи не раздражали глаза. Комната должна хорошо проветриваться.
Следует делать и частые обмывания кожи лица, рук. Ежедневно проводить туалет видимых слизистых оболочек: промывать глаза, освобождать нос от слизи и корок, смазывать губы жиром. Необходимо заставлять больного ребенка чаще пить, а дети старшего возраста должны регулярно полоскать рот.
Пища больного должна быть полноценной, легко усвояемой, содержать побольше фруктовых и овощных соков. Ее лучше давать в жидком или полужидком виде. В диету больного включают чай, молоко, простоквашу, кефир, овощные супы, мясные и рыбные блюда, каши, пюре, кисели, компоты, белый хлеб, печенье. Необходимо давать и витамины в виде растворов или драже (обычно поливитамины).
Выполнение этого комплекса гигиенических и лечебных мероприятий должно проводиться под обязательным контролем участкового врача. Самолечение кори различными «народными» методами (затемнение комнаты, припарки, укутывание ребенка) является недопустимым и часто способствует не лечению кори, а развитию осложнений.
Однако правильно говорится, что болезнь лучше предупредить, чем лечить. Это делается путем вакцинации детей, не болевших корью. Вакцина вводится под кожу однократно детям в возрасте от 10 месяцев до 8 лет. Иммунитет развивается почти во всех случаях и сохраняется в течение 5—7 лет. Среди вакцинированных детей заболевание встречается в 20—25 раз реже. Если же привитой ребенок заболеет корью, что не исключено, то болезнь протекает легко и, как правило, не дает осложнений.
После перенесенной кори создается стойкий пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания встречаются очень редко.
раскрыть » / « свернуть